دوالي الساقين


دوالي الساقين عبارة عن أوردة متسعة أو أوردة متمددة و هي في الواقع عبارة عن تمدد في الأوردة السطحية الموجودة تحت الجلد … و علشان نفهم دوالي الساقين لازم نعرف ايه هي الأوردة و تركيب أوردة الساقين.


  • ما هي الأوردة؟

لكي نفهم المقصود بمرض دوالي الساقين لازم نعرف إن أي جزء في الجسم بما فيه الساقين يحتاج إلى وجود نوعين من الأوعية الدموية و هما الشرايين و الأوردة.

الشرايين هي المسئولة عن نقل الدم المحمل بالغذاء و الأكسجين من القلب إلى العضو و لذلك في حالة الساقين فهي تحمل الدم من أعلى إلى أسفل أي مع اتجاه الجاذبية الأرضية.

الأوردة و هي مركز المشكلة في حالة دوالي الساقين مسئولة عن حمل الدم و الفضلات من العضو إلى القلب و لذلك في حالة الساقين فإنها تحمل الدم من أسفل إلى أعلى أي عكس اتجاه الجاذبية الأرضية و قيام أوردة الساقين بحمل الدم عكس اتجاه الجاذبية الأرضية هو عامل رئيسي لظهور دوالي الساقين.

أنواع أوردة الساقين: يوجد داخل الساقين نوعان من الأوردة … النوع الأول و هو الأكثر أهمية هو الأوردة العميقة و هي موجودة بمحاذاة الشرايين الرئيسية و محاطة بالعضلات و التي تساعدها على ضخ الدم عكس اتجاه الجاذبية … النوع الثاني و هي الأوردة السطحية و هي التي تتمدد في حالة دوالي الساقين و هي موجودة بين العضلات و الجلد … و تقوم الأوردة السطحية بتفريغ الدم داخل الأوردة العميقة عن طريق الأوردة النافذة أو الأوردة الثاقبة. كل هذه الأوردة مزودة بصمامات داخلية.


  • ما المقصود بصمامات الأوردة؟

حيث أن أوردة الساقين تقوم بحمل الدم من أسفل إلى أعلى عكس اتجاه الجاذبية الأرضية فالمتوقع عند الوقوف مثلا أن يتجمع الدم في أوردة الساقين و لا يتمكن من الصعود إلى القلب . ولكن لمنع حدوث ذلك خلق الله داخل أوردة الساقين صمامات داخلية تسمح للدم بالصعود من أسفل إلى أعلى فقط و تمنع نزول الدم داخل الوريد من أعلى إلى أسفل


دوالي الساقين تحدث نتيجة وجود تلف في أحد الصمامات الداخلية لأوردة الساقين السطحية أو أحد الأوردة النافذة مما يؤدي إلى تجمع الدم في الأوردة السطحية عند الوقوف لفترات طويلة و يزداد ضغط الدم داخل الأوردة فتبدأ في التمدد و الاتساع و تظهر دوالي الساقين. و تجمع الدم داخل الأوردة السطحية هو سبب الأعراض المصاحبة لـ دوالي الساقين مثل الألم و الشعور بثقل حول كعب الرجل أو الكاحل و تغير لون الجلد و القرح الوريدية التي لا تلتئم و غيرها من المشاكل.


يتم تسمية دوالي الساقين على حسب حجم الأوردة المتمددة حيث قد نطلق عليها الشعيرات العنكبوتية أو دوالي الساقين أو الأوردة الشبكية . أما الشعيرات العنكبوتية فهي عروق صغيرة سطحية زرقاء أو حمراء أو بنفسجية اللون و موجودة على سطح الجلد. بينما دوالي الساقين  فهي تطلق على الأوردة أو العروق الكبيرة المنتفخة و الموجودة في مكان أكثر عمقا من الشعيرات العنكبوتية . أما كلمة الأوردة الشبكية فتطلق على الأوردة الخضراء أو الزرقاء متوسطة الحجم و التي غالبا لا تكون منتفخة و لكنها تظهر بشكل غير طبيعي خصوصا خلف الركبتين و على السطح الخارجي للفخذين و تمثل مرحلة مبكرة من دوالي الساقين.


أسباب حدوث دوالي الساقين تعتمد على نوع دوالي الساقين

يوجد نوعان من دوالي الساقين و هما:

  1. دوالي الساقين الأولية (أسباب وراثية): و تحدث بسبب وجود ضعف وراثي في جدار الأوردة و في الصمامات الداخلية للأوردة مما يؤدي إلى اتساع و تمدد أوردة الساقين و هناك عدة عوامل تساعد على حدوث ذلك منها الوقوف لفترات طويلة و الحمل و حبوب منع الحمل و زيادة الوزن.
  2. دوالي الساقين الثانوية (أسباب غير وراثية): و تعني أن دوالي الساقين تحدث بسبب وجود مرض آخر أدي إلى تلف الصمامات الداخلية للأوردة و أدى إلى ظهور دوالي الساقين … مثل حدوث جلطة في الأوردة العميقة للساق حيث تتلف الصمامات الداخلية للأوردة العميقة بعد علاج الجلطة و تحدث دوالي الساقين.

و هناك عدة عوامل تساعد على ظهور دوالي الساقين و منها:

  1. عامل الوراثة: و يعتبر العامل رقم واحد في ظهور دوالي الساقين و الشعيرات العنكبوتية و الأوردة الشبكية.
  2. السيدات: أكثر عرضة للإصابة بمرض دوالي الساقين حيث يعاني منها 50% من السيدات و خصوصا عند سن البلوغ و مع الحمل و استخدام حبوب منع الحمل حيث أن هرمونات الأنوثة وهي الاستروجين و البروجيستيرون لهما دور كبير في ظهور المرض.

الحمل: يصاحبه ظهور أو تطور دوالي الساقين خصوصا في الأشهر الأولى للحمل بسبب زيادة هرمونات الأنوثة و الضغط على أوردة الحوض و الذي يعوق رجوع الدم من الساقين وتظهر دوالي الساقين . و بعد الولادة تتحسن معظم الحالات إلا أن تكرار الحمل قد يجعلدوالي الساقين تستمر في التواجد و تتطلب العلاج.


تقوم فكرة علاج دوالي الساقين في معظم الحالات على غلق الوريد المصاب عن طريق قسطرة الليزر أو ليزر دوالي الساقين أو قسطرة التردد الحراري و كل مرضى دوالي الساقين بيسألوا السؤال دا عند وضع خطة العلاج. والإجابة أن الساق لا تتأثر نهائيا لأكثر من سبب أولهم أن هذا الوريد لا يحمل الدم في الاتجاه الصحيح من أسفل لأعلى و بالتالي فهو لا يؤدي وظيفته و لكنه يسبب مشكلة دوالي الساقين ولذلك فغلقه أكثر فائدة و ثانيا أنه كما ذكرنا يوجد أكثر من مستوى لأوردة الساقين مثل الأوردة العميقة و السطحية و لذلك فمجرد غلق وريد يقوم المجاورله بتأدية وظيفته و لكن بصورة صحيحة . بل على العكس فغلق الوريد المصاب يساعد باقي الأوردة على أداء و ظيفتها بصورة سليمة و يحميها من التلف.