علاج التمدد الشرياني في المخ / تمدد أوعية المخ عن طريق قسطرة المخ
كما أوضحنا في تعريف تمدد أوعية المخ أو التمدد الشرياني في المخ أو تمدد المخ الشرياني أو أم الدم, فإن خطورتها تكمن في أنها مثل القنبلة الموقوتة داخل الرأس و قد تنفجر في أي لحظة و تسبب نزيف المخ أو نزيف الدماغ. و لذلك فالهدف الرئيسي من العلاج هو غلق هذه التمددات الشريانية تماما لمنع دخول الدم إليها و بالتالي حماية المريض من حدوث نزيف المخ.
يتم هذا كما هو الحال في كل عمليات الأشعة التداخلية عن طريق فتحة صغيرة لا تتعدى 2مم أعلى الفخذ , و يقوم استشاري الأشعة التداخلية المخية بعمل قسطرة المخ التشخيصية أولا و التي قد تتم تحت التخدير الموضعي و ذلك لدراسة التمدد الشرياني في المخ جيدا و تحديد مكانه و حجمه لتحديد أفضل طريقة للعلاج و اللي بدورها ستحدد التكلفة الفعلية لـ قسطرة المخ.
بعد ذلك يأتي دور قسطرة المخ العلاجية و التي تتم تحت التخدير الكلي و ذلك لمنع حركة المريض نهائيا أثناء غلق التممد الشرياني في المخ حيث أن هذه التمددات تكون رقيقة للغاية و أي حركة بسيطة قد تؤدي إلى انفجار التمدد و حدوث نزيف المخ و لذلك فإن المريض يحتاج إلى عمل تحضير ما قبل قسطرة المخ العلاجية (التحضير ما قبل قسطرة المخ) و العرض على طبيب التخدير و هذا يحتاج لوجود المريض في المستشفى قبل العلاج بفترة كافية.
أغلب التمددات الشريانية في المخ تمتاز بأن لها عنق ضيق و بالتالي يتم علاجها بصورة بسيطة عن طريق حشوها من الداخل بما يسمى الملفات الحلزونية / اللفائف المعدنية / الحلزون و هي عبارة عن أجسام معدنية تشبه السلك الرفيع و هي مصنوعة ومعالجة بتقنية عالية جدا تجعلها مرنة و لينة للغاية و بالتالي يمكن لهذه الملفات الحلزونية / اللفائف المعدنية / الحلزون أن تتخذ شكل التمدد الشرياني , حيث يتم الوصول إلى داخل التمدد بواسطة قساطر أو أنابيب رفيعة جدا تحت توجيه الأشعة السينية و حشو التمدد بالكامل بالملفات… ولو شبهنا تمدد أوعية المخ ذو العنق الضيق بزجاجة مياه معدنية وقمنا بإدخال سلك طويل إلى داخلها بالكامل , مهما تحركت الزجاجة فلن يخرج السلك منها لأن عنقها ضيق و لذلك فنكتفي بالملفات الحلزونية فقط في هذه الحالات.
بعض التمددات الشريانية في المخ يكون لها عنق واسع و يمكن تشبيهها ببرطمان , لو حاولنا وضع سلك طويل بالكامل داخل البرطمان سنجد أنه كلما أدخلنا جزء أكبر من السلك يحاول باقي السلك الخروج لأن فوهة البرطمان كبيرة و لكن لو وضعنا يدنا لتضييق فوهة البرطمان سنتمكن من إدخال السلك بالكامل و عند إمتلاء البرطمان لن يتمكن السلك من الخروج … هذا ما يحدث تماما حيث نحتاج مع وجود تمدد شرياني في المخ ذو عنق واسع إلى استخدام بالونة صغيرة توضع عند عنق التمدد بجوار القسطرة الرفيعة و عند إدخال الملفات الحلزونية في التمدد الشرياني يتم نفخ البالونة فلا تخرج الملفات و عند إمتلاء تمدد وعاء المخ باللفائف الحلزونية لا تستطيع الخروج و يتم ازالة البالونة تماما.
نسبة قليلة من التمددات الشريانية في المخ تكون أصعب حيث تكون لها عنق واسع للغاية و يمكننا تشبيهها بالإناء , فمهما حاولت وضع سلك طويل بالكامل داخل الإناء فيستمر في الخروج منه حتى لو وضعت يدك فبمجرد رفعها سيخرج السلك و لذلك لابد من وضع غطاء ثابت للإناء حتى يبقى السلك في الداخل … و هذا ما يحدث تماما حيث يتم وضع دعامة معدنية عالية التقنية / دعامة شرايين المخ الداخلية أمام عنق التمدد الشرياني في المخ و بعد ذلك يتم حشو التمدد بالملفات الحلزونية و يتم ترك دعامة شرايين المخ لمنع خروج اللفائف الحلزونية.
وحديثا ظهر نوع جديد من الدعامات الداخلية لشرايين المخ يستخدم لعلاج التمددات الشريانية في المخ يسمى الدعامة المغيرة لمسار الدم , هذه الدعامة كما هو واضح من إسمها يتم وضعها عند عنق التمدد الشرياني فتمنع دخول الدم إلى تمدد أوعية المخ و تسمح بمروره فقط في مساره الطبيعي داخل شرايين المخ , و لكن دعامة شرايين المخ المغيرة لمسار الدم تكلفتها مرتفعة للغاية و لذلك يتم استخدامها فقط عند الضرورة و ذلك في حالات تمدد شرايين المخ الضخم و الذي يصعب أو يستحيل علاجه عن طريق الملفات الحلزونية بالطرق العادية.
ما هو التحضير قبل قسطرة المخ ؟ و ماذا بعد عمل قسطرة المخ ؟ و ما هي تكلفة قسطرة المخ ؟ أسئلة متعددة ستجدون إجابتها في صفحات الموقع المختلفة و في مقالات دكتور أحمد الطاهر المتجددة دائما.