• ازاي أعرف إن عندي تمدد شرياني في المخ ؟ ما هي أعراض التمدد الشرياني بالمخ؟

زي ما قلنا قبل كده أغلب حالات التمدد الشرياني بالمخ لا تشعر بأي أعراض طالما أن التمدد الشرياني لم ينفجر و لم يسبب نزيف المخ و في هذه الحالات يتم اكتشاف التمدد الشرياني بالصدفة أثناء إجراء فحوصات على المخ لأي أسباب أخرى , ولكن يسبب التمدد الشرياني الأعراض في الحالات الأتية:

1. في حالة وجود تمدد شرياني ضخم في المخ فقد يسبب الضغط على بعض الأعصاب المخية مثل العصب البصري و يسبب ضعف الرؤية أو العصب الحركي للعين (العصب الثالث) و يسبب شلل أو ضعف في حركة العين أو الرؤية المزدوجة أو الحول و قد يضغط على العصب السمعي ويسبب طنين الأذن أو يضغط على بعض مناطق المخ و يسبب أعراض شبيهة بالجلطة أو صداع أو خدر أو ضعف في أحد الأطراف أو الوجه.
2. في حالة حدوث نزيف المخ تحت الأم العنكبوتية فإن الأعراض تكون
   1. صداع شديد : و الصداع المرتبط بتمدد الأوعية الدموية يكون شديد و مزعج للغاية بالنسبة للمخ ويسبب ألم كبير ويصفه المرضى بـ “أسوأ صداع في حياتهم”.
   2. القيء.
   3. عدم وضوح الرؤية.
   4. تصلب الرقبة
   5. الحساسية للضوء.
   6. تشنجات .
   7. فقدان الوعي.
   8. ارتباك.
   9. إتساع حدقة العين .
   10. خدر, ضعف أو شلل في جانب واحد من الوجه أو الجسم.

---

• كيف يتم تشخيص وجود تمدد شرياني في المخ أو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ؟؟

في حالة وجود تمدد شرياني في المخ أو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بدون حدوث نزيف المخ  لا يوجد أعراض في معظم الحالات و لذلك يتم اكتشاف التمدد الشرياني في هذه الحالات بالصدفة عند عمل أشعة على شرايين المخ لأي سبب آخر.

ولكن في حالة حدوث نزيف المخ تحت الأم العنكبوتية أو عند الشك في وجود تمدد شرياني في المخ يتم طلب أحد الفحوصات أو الأشعات الآتية:

1. الأشعة المقطعية أو الكات سكان على المخ:

   و هذه الأشعة تظهر وجود نزيف المخ و تساعد على معرفة حجم و مكان و نوع نزيف المخ و كذلك تظهر مضاعفات نزيف المخ مثل اتساع بطينات المخ و الذي قد يحتاج إلى تدخل جراحي لتفريغه.

2. الأشعة المقطعية بالصبغة على شرايين المخ:

   وفيها يتم تركيب كانيولا أو جهاز وريدي في أحد أوردة الذراعيين و يتم حقن صبغة طبية ثم تصوير المخ باستخدام جهاز الأشعة المقطعية و تساعد هذه الصبغة على رؤية شرايين المخ بالكامل و بالتالي تشخيص وجود تمدد شرياني في المخ و معرفة مكانه و حجمه و شكله لوضع خطة العلاج المناسبة له.

3. أشعة الرنين المغناطيسي على شرايين المخ:

   و هنا يستخدم جهاز الرنين المغناطيسي في تصوير شرايين المخ سواء باستخدام صبغة طبية أو بدون صبغة و هذا يمكننا من رؤية التمدد الشرياني أو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ و معرفة حجمه و مكانه و شكله و لكنها أقل دقة من الأشعة المقطعية.

4. قسطرة المخ التشخيصية / قسطرة تشخيصية على شرايين المخ:

   1. تعتبر قسطرة المخ التشخيصية أكثر الطرق دقة في تصوير شرايين المخ و تشخيص وجود تمدد شرياني في المخ حيث يظهر بدقة شديدة حجم و شكل و مكان التمدد الشرياني و وضع خطة العلاج المناسبة عن طريق قسطرة المخ العلاجية.
   2. في قسطرة المخ  من خلال فتحة لا تتعدى 2 مم في أعلى شريان الفخذ يتم ادخال قسطرة رفيعة يتم توجيهها باستخدام جهاز أشعة متطور للغاية (جهاز القسطرة) حتى تصل إلى شرايين الرقبة و هي الشرايين المغذية للمخ (الشريان السباتي و الشريان الفقاري القاعدي) حيث يتم حقن صبغة تساعدنا على تصوير شرايين المخ بدقة شديدة و من زوايا متعددة و كل دا بدون فتح الجمجمة أو حتى استخدام مشرط. و هذه تسمى قسطرة المخ التشخيصية و تتم في أغلب الحالات باستخدام بنج موضعي.

و من خلال قسطرة المخ التشخيصية نستطيع تشخيص العديد من أمراض شرايين المخ مثل التمددات الشريانية في المخ و التشوهات الشريانية الوريدية في المخ و الوصلات الشريانية الوريدية في المخ و ضيق الشرايين المغذية للمخ و غيرها العديد.

---

• ما هي بطينات المخ أو تجاويف المخ و ما خطورة انسداد أو اتساع بطينات المخ؟

المخ موجود داخل صندوق من العظام و هو الجمجمة و هو محاط بثلاث طبقات تم ذكرهم في مقال نزيف المخ و يوجد تحت أحد هذه الطبقات و هي الأم العنكبوتية مساحة تحتوي على شرايين المخ الرئيسية و تكون الشرايين محاطة بسائل شفاف لحمايتها من الصدمات و هو سائل النخاع الشركي, و يوجد داخل المخ فراغات أو تجاويف تسمى بطينات المخ و فيها يتم انتاج سائل النخاع الشوكي و الذي يخرج من فتحات معينة ليحيط بالمخ و الحبل الشوكي من الخارج.

في حالة نزيف المخ تحت الأم العنكبوتية يخرج الدم من شرايين المخ ليختلط بسائل النخاع الشوكي و هذا الدم قد يتجلط و هذا يؤدي إلى انسداد فتحات خروج سائل النخاع الشوكي من بطينات المخ و يؤدي إلى انسداد بطينات المخ و مع استمرار افراز سائل النخاع الشوكي داخل تجاويف أو بطينات المخ تبدأ في الاتساع تدريجيا و هذا يضغط علة أجزاء المخ المختلفة , و لأن المخ محاط بعظام الجمجمة الصلبة فلا يستطيع المخ أن يتسع للخارج فيبدأ سائل النخاع داخل بطينات المخ في الضغط عليه من الداخل و يبدأ وعي المريضفي التدهور السريع و قد يموت في حالة عدم تصيف هذا السائل للخارج جراحيا.