الناسور الشرياني الوريدي او ما يسمى بالوصلة الشريانية الوريدية في المخ هو عبارة عن وصلة أو وصلات غير طبيعية بين الشريان و الوريد الموجودين في الطبقة الخارجية الصلبة المحيطة بالمخ أو الحبل الشوكي و المسماه الأم الجافية (إحدى طبقات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ) …

طيب وفين المشكلة ؟؟

الطبيعي أن الدم ينتقل من الشريان إلى شعيرات دموية صغيرة و منها إلى الوريد , و دور هذه الشعيرات الدموية أولا توصيل الغذاء و الأكسجين للأنسجة و ثانيا تعمل مثل حائط الصد لمنع انتقال ضغط الدم العالي من الشريان للوريد مباشرة … و هذا ما يحدث في حالات الناسور الشرياني الوريدي حيث ينتقل ضغط الشريان المرتفع مباشرة للوريد و بالتالي يرتفع ضغط الدم في الوريد و دا هيؤدي لحدوث نزيف المخ  نتيجة انفجار الأوعية الدموية أو جلطة وريدية في المخ لأن ضغط الوريد العالي يمنع تصريف الدم من المخ تماما مثل ما يحدث لو تم ضخ المياه في ماسورة الصرف عكس الاتجاه.

ما سبب حدوث الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ ؟؟

و يحدث الناسور الشرياني الوريدي أو الوصلة الشريانية الوريدية في المخ في مرحلة متأخرة من العمر فهو ليس مشكلة وراثية و معنى ذلك أن إصابة الأطفال به لا يعني أنهم ورثوه عن آبائهم و على الرغم من ذلك فسبب حدوث هذه الوصلات الشريانية الوريدية غير معروف بدقة حتى الآن … بعض الدراسات قالت أن السبب انغلاق أو انسداد أحد الجيوب الوريدية الرئيسية في المخ أو جلطة وريدية في المخ وما يتبع ذلك من التهابات تؤدي إلى تكوين الناسور الشرياني الوريدي.

ما هي أعراض الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ ؟؟

بعض المصابون بالناسور الشرياني الوريدي في المخ لا يعانون من أي أعراض و دا في الدرجات البسيطة و لكن الأعراض لو ظهرت ممكن تكون أعراض خطيرة مثل نزيف المخ أو نزيف الدماغ أو حدوث إحدى درجات الشلل الجزئي او الكلي أو أعراض تشبه جلطة المخ الحادة …

و قد تحدث أعراض أخرى أقل حدة و لكنها أكثر صعوبة مثل حدوث مشاكل في السمع أو طنين مستمر خلف الأذن و أحيانا نسميه الطنين النابض أو الوش في الأذن و دا عرض مزعج جدا و للأسف كتير من المرضى اللي عندهم وش في الأذن أو طنين خلف الأذن بيكون عندهم الوصلة الشريانية الوريدية دي و مش عارفين.

و من أنواع الناسور الشرياني الوريدي في المخ هذا النوع الذي يحدث نتيجة حادث أو صدمة للرأس و يسبب حدوث وصلة بين الشريانالسباتي و الوريد الكهفي الموجود خلف العين و هذه الوصلة الشريانية الوريدية ستؤدي إلى جحوظ العين و إحمرار العين و هذا قد يصاحبه ضعف في قوة اللإبصار أو العمى.

كيف يتم  تشخيص و علاج  الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ ؟

تشخيص الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ يتم عن طريق عمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ أو أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين المخ حيث تحدد بدقة حجم و مكان ونوع الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ و مدى تأثيرها على أجزاء المخ المختلفة.

بعد ذلك يتم عمل قسطرة تشخيصية على شرايين المخ لمعرفة التركيب التشريحي التفصيلي لـ الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ و معرفة الشرايين المغذية له و معرفة الأوردة الخارجة منه و عددها و غيرها من التفاصيل التي تساعدنا في تحديد أفضل طريقة للعلاج, و بعد ذلك يتم تحديد طريقة العلاج.

طرق علاج الناسور الشرياني الوريدي

1. المتابعة فقط : أي لا علاج في الوقت الحالي و هذا يحدث في بعض الحالات التى لم تنزف من قبل و بينت القسطرة التشخيصية عدم وجود خطورة حدوث النزيف مثل وجود ضيق في الوريد الخارج من الناسور الشرياني الوريدي.
2. القسطرة العلاجية : و هنا يتم استخدام قسطرة المخ العلاجية و باستخدام قساطر رفيعة للغاية يتم الوصول للناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ من خلال فتحة لا تتعدى 2مم في الفخذ و غلقه من الداخل باستخدام الصمغ الطبي بدون أي فتحات جراحية .
3. العلاج الجراحي: و يحتاج لعمل فتحة في الجمجمة للوصول لـ الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ و غلقها و ما يصاحب ذلك من مخاطر عالية بسبب فتح الجمجمة و طول فترة النقاهة و المضاعفات.

هذا و تعد قسطرة المخ العلاجية أحدث طرق علاج الناسور / الوصلة الشريانية الوريدية في المخ و التي تتم بدون أي فتحات جراحية و هي واحدة أخرى من معجزات الأشعة التداخلية