سؤال وجواب

سؤال و جواب (دوالي الخصية)

 

---

ما هى دوالى الخصية / دوالي الخصيتين؟

دوالى الخصية / الخصيتين هى تضخم و تمدد فى أوردة الخصية الموجودة داخل كيس الخصية و تعد السبب الأول لضعف الخصوبة عند الرجال

 كيف تحدث دوالي الخصية / الخصيتين؟

وريد الخصية  زي أي وريد يحمل الدم من الخصية إلى القلب و لضمان ذلك يوجد داخل الأوردة مجموعة من الصمامات تسمح بمرور الدم في اتجام القلب فقط و تمنع رجوعه بالعكس في حالة الوقوف.

في حالة دوالي الخصية يوجد ضعف في جدار الأوردة مع فشل في وظائف الصمامات الداخلية فالدم بيرجع في اتجاه معاكس مع الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة و بالتالي ضغط الدم داخل وريد الخصية بيزيد و تبدأ الأوردة في الاحتقان و هذا يؤدي إلى حدوث إنتفاخ أو تمدد فى أوردة الخصية ، و هي ما نسميه دوالي الخصية.

كيف أعرف أني مصاب بدوالي الخصية؟

عن طريق الأعراض و الكشف الطبي و عمل موجات صوتية على الخصيتين (التفاصيل هنا)

ما هي أعراض دوالى الخصية / الخصيتين؟

في معظم الحالات لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض ، و لكن في أحيان أخرى قد تظهر أعراض دوالي الخصية في صورة الشعور بثقل أو ألم في الخصية أو تأخر في الإنجاب  أو ضمور في الخصية

كيف تؤدى دوالى الخصية الى انخفاض القدرة على الإنجاب أو ضعف الخصوبة أو العقم عند الرجال؟

الخصية موجودة خارج تجويف الجسم في كيس الصفن ، و هذا ضروري للغاية لضمان انخفاض درجة حرارة الخصيتين عن الجسم ، و هذا مهم جدا لتقوم الخصيتين بإنتاج الحيوانات المنوية بصورة صحيحة.

دوالي الخصية بسبب ارتجاع الدم في وريد الخصية تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين عن الطبيعي ، و هذا يؤثر على انتاج الحيوانات المنوية.

يظهر هذا التأثير في تحليل السائل المنوي في صورة :

   1. نقص في عدد الحيوانات المنوية

   2. زيادة في نسبة التشوهات للحيوانات المنوية.

   3. نقص في حركة الحيوانات المنوية مع زيادة في نسبة الحركات الغير طبيعية

كل هذا يؤثر على قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة و اختراقها و هذا يؤدي إلى نقص فرص الإنجاب.

ما هى نسبة مشاكل الإنجاب وإنخفاض الخصوبة لدى الرجال التى تسببها دوالى الخصية / الخصيتين؟

اكثر من ٤٠ ٪ ممن يعانون من مشاكل فى الانجاب لديهم دوالى على الخصية

هل علاج دوالى الخصية يحسن فرص الإنجاب و الخصوبة لدى الرجال؟

نعم بالتأكيد، فهو يحسن نتائج تحليل السائل المنوى ، خاصة عدد و حركة و تشوهات الحيوانات المنوية

اثبتت الدراسات أن علاج دوالي الخصية يؤدي إلى تحسين إنتاج الحيوانات المنوية في 70% من الرجال الذين يعانون من مشاكل في تحليل السائل المنوي

هل هناك إحتمال فى إستمرار عدم القدرة على الإنجاب بعد العلاج من دوالى الخصية؟

نعم للأسف فى بعض المرضى و هذا يعني و جود عوامل و أسباب أخرى لعدم الانجاب تحتاج إلى العلاج مثل بعض المشاكل الهرمونية أو وجود التهابات بكتيرية

هل تحتاج كل حالات دوالي الخصية للعلاج؟؟

ليس بالضرورة ، اذا كانت الدوالي لاتسبب أي أعراض فلا داعي للعلاج خصوصا أنها منتشرة بنسبة كبيرة.

تحتاج لـ علاج دوالي الخصية فقط اذا سببت ألم أو ضمور في الخصية أو ضعف في الخصوبة

كيف يتم علاج دوالى الخصية؟

يتم علاج دوالى الخصية باحدى طريقتين ؛إما الطريقة التقليدية القديمة وهى الجراحة حيث يقوم الجراح بربط الأوردة التى تسبب دوالى الخصية عن طريق فتحة جراحية اعلى الفخذ او من خلال كيس الخصية أو بالطرقة الحديثة عن طريق قسطرة دوالي الخصية

ما هى الطريقة الحديثة لعلاج دوالى الخصية؟

يتم ذلك عن طريق الاشعة التدخلية، و هى اسلوب علاج غير جراحى يتم بإستخدام قسطرة رفيعة يتم توجيهها بواسطة الأشعة إلى الوريد الرئيسى المسؤول عن الإرتجاع المسبب للدوالى و يتم غلقه من الداخل

اى النتائج افضل، الطريقة الجراحية ام الغير جراحية؟

أثبتت جميع الأبحاث و الدراسات ان نتائج الطريقتين متساوية

إذن اى الطريقتين افضل؟

من حيث النتائج الإثنتان متساويتان

و لكن تتميز قسطرة دوالي الخصية عن جراحة دوالي الخصية  في أنه لا يوجد فتحة جراحية و بالتالي فهي غير مؤلمة و اذا احتاج المريض لعلاج الناحيتين يتم ذلك من نفس المدخل في الجلد ، و لكن الجراحة تحتاج إلى عمل فتحتين جراحيتين ، و لا تحتاج لتخدير كلى فقط بنج موضعي، و و لا تسبب أي الم بعد إجرائها، و يستغرق وقتها من 30 إلى ٤٥ دقيقة و يمكن للمريض أن يغادر المستشفى بعد اجرائها مبتشرة بل و يمكنه أن يقود سيارته بنفسه كما يمكنه العودة لعمله و لأنشطة حياته الطبيعية اليوم التالى بعد إجرائها

و نظراً لانه اسلوب غير جراحي، فليس هناك مضاعفات الجراحة المعتادة كإحداث إصابات للحبل المنوي أو لشريان الخصية أو حدوث تجمعات دموية أو التهابات

هل العلاج بقسطرة دوالي الخصية مؤلم؟؟

قسطرة دوالي الخصية تتم باستخدام بنج موضعي مكان دخولها فلا تسبب أي ألم

كما أنه لا يوجد فتحة جراحية و بالتالي لا يوجد ألم بعد القسطرة

ما هي مدة مكوثي في المستشفى بعد القسطرة؟

المعتاد أن يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة ساعة على الأكثر بعد قسطرة دوالي الخصية ثم يمكنه العودة للمنزل في نفس اليوم

متى يمكنني العودة لأنشطتي المعتادة بعد القسطرة؟

بعد قسطرة دوالي الخصية يحتاج المريض للراحة فقط يوم القسطرة ثم يمكنه العودة إلى أنشطته المعتادة من اليوم التالي مباشرة

اين يتم علاج دوالى الخصية بالإسلوب الغير جراحى؟

يتم فى مراكز الأشعة التدخلية / التداخلية (مراكز تداخلات اليوم الواحد) ، او فى المستشفيات التى بها قسم أشعة تدخلية / تداخلية

مقارنة بالجراحة ما هى تكلفة الأسلوب الغير جراحى؟

تتقارب التكلفة كثيراً بالنسبة للطريقتين فى مراكز علاج دوالى الخصية المتخصصة فى كل العالم و تتميز قسطرة دوالى الخصية ان المريض لا يحتاج لرعاية بالمستشفى و لتناول أدوية بعدها و بذلك تقل أيضاً التكلفة بالمقارنة بالأسلوب الجراحى

هل يمكن أن تعود دوالي الخصية فى المستقبل بعد العلاج؟

نعم هناك احتمال لعودة الدوالي مرة أخرى بعد العلاج بأيا من الطريقتين الجراحة أو القسطرة ، نسبة هذا الاحتمال من 3 إلى 5 % و هذا قد يتطلب تكرار القسطرة أو في حالات نادرة للغاية اللجوء للجراحة

لقد كنت أعاني من دوال الخصية و تم علاجها جراحيا و لكنها عادت مرة أخرى ، هل من الممكن عمل قسطرة دوالي الخصية؟

بالطبع نعم ، تعتبر قسطرة دوالي الخصية طريقة فعالة للغاية في علاج ارتجاع دوالي الخصية بعد الجراحة

هل يوجد علاقة بين العادة السرية (الإستمناء) و دوالي الخصية؟

لا يوجد علاقة واضحة و مثبتة لذلك و لكن في بعض الحالات قد تزيد العادة السرية من احتقان دوالي الخصية

هل تتأثر العلاقة الزوجية أو القدرة على الإنتصاب بـ دوالي الخصية؟

لا يوجد أي علاقة بين دوالي الخصية و الإنتصاب